慢性乙肝是否进展,通过定期复查,判断免疫状态变化

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  乙肝小三阳,是人们日常比较常见的,针对乙肝感染者的定位之一,实际上临床医学没有大三阳、小三阳的区分。严格意义上,只有乙肝表面抗原阳性,且是否存在肝功能以及影像学异常的区分。

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  慢性乙肝是否进展,通过定期复查,判断免疫状态变化

  人们俗称的乙肝小三阳,主要是指乙肝两对半检查中,乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体这三项均为阳性者,称为小三阳。因为一直有人认为,有的小三阳今后可能发展成为肝癌,有的人认为,小三阳比大三阳轻,今后发展成为肝癌概率也比大三阳小。

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  其实以上说法都不准确,乙肝小三阳是否会进展成为肝癌,还是要通过临床症状、肝功能、B超、HBV-DNA综合判断。因此,起初人们将乙肝两对半中表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性的感染者,笼统的称为乙肝小三阳,其中还包括了有症状小三阳与无症状小三阳。当中,以有症状乙肝小三阳,即肝功能反复波动,乙肝DNA持续阳性,今后进展为肝癌概率相对高一些;

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  小番健康提醒,即便属于有症状乙肝小三阳,也可以通过药物控制,实现部分指标转阴。比如,联合用药实现HBV-DNA转阴,进而减少乙肝小三阳今后进展成为肝癌风险。同时,我们引入小三阳所处的免疫状态,因为定期复查的目的,主要是及时发展肝脏炎症,了解病人的免疫状态是否已经发生变化。

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  例如,原本肝功能保持稳定,却有着吃辛辣、饮酒等不良饮食习惯,它们都可以影响乙肝小三阳所处的免疫状态。若乙肝小三阳病人,原本仅为乙肝表面抗原长期阳性,但肝功能稳定,无任何临床肝炎症状,仅HBV-DNA阳性。这种情况说明,乙肝小三阳处于慢性乙肝自然感染进程的免疫耐受期。

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  若小三阳患者不注重日常保养,存在以上不良饮食习惯,可能导致免疫耐受期继续进展成为免疫清除期。这个阶段的乙肝小三阳,HBV-DNA数值会逐渐下降,肝功能开始反复异常,可以及时通过定期复查发现。

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